▲2021年3

据报道，深圳市七届人大常委会第十次会议于近来表决经过了《深圳经济特区医疗法令》修订稿。其间，第七十八条在“临终决议权”上做出了斗胆打破，规矩假如患者立了预嘱“不要做无谓抢救”，医院要尊重其志愿，让患者安静走完终究韶光。深圳也因而成为全国第一个完成生前预嘱立法的区域。<\/p>

该条新法规，关于不胜忍耐过度抢救之苦的临终患者，是一大福音。人之将死，个人志愿既难以表达，更难得到尊重。特别当各种导管插进患者身体后，患者说话沟通的时机损失，想表达主意简直不或许，即便因过度抢救导致患者非常苦楚，也只能被迫忍耐，直到生命完毕。<\/p>

但有了生前预嘱则不同，临终抢救是否采纳插管、心肺复苏等创伤性抢救办法，是否运用生命支撑系统等，患者均可事前自主做好组织。并且，这种生前预嘱具有法令效力，不用忧虑医师和家族会随意更改。长时间困扰临终患者家族的一道难题，也有望从此得到化解。<\/p>

特别关于晚年患者的子女及其他亲人而言，虽然患者已处于弥留之际，若不“极力抢救”，对己怕留下惋惜，将来自责“是我害了白叟”；对外则忧虑留下凭据，怕人说不孝、舍不得花钱。假使白叟有多个子女，建议“抛弃抢救”的子女，还或许遭到其他子女的责备。<\/p>

在这些传统观念、社会舆论的压力下，明知任何医疗办法都现已不或许反转病况，依然“不到终究决不抛弃”，就成为普遍现象。在此进程中进行的过度用药、查看，乃至过度抢救等，不只加剧了本身经济负担，也给患者带去苦楚，对医疗资源也会形成必定程度的出售。<\/p>

有了生前预嘱，相关决议来自患者自己，并得到法令的支撑，家族便可以不再面对这种两难挑选。一起也给医师吃上了一颗定心丸。<\/p>

此前，民间也在大力推行生前预嘱，比方北京生前预嘱推行协会在业界就广为人知，其相关网站推出的“我的五个希望”，国内现已有5万多人填写。<\/p>

但这种民间倡议不具法令效力，一旦患者亲属对此有贰言，医疗机构及医师就或许面对民事侵权索赔，或许主管部门的行政处罚。这种巨大的不确定性危险，让医师不敢做决议。也因而，当患者生命垂危之际，医院仍秉着治病救人的医学精力，对其进行无谓抢救的状况，并不稀有。<\/p>

经过立法，生前预嘱具有法令效力后，医师在法令框架下做出挑选，将不再顾虑重重。<\/p>

而这个进程，也是一个从准则层面推进传统观念改变的进程。有时候，不惜代价的抢救，并非是患者所乐见的，也不是对生命庄严的最好维护，更不该以此站在品德高地，评判患者子女及医院、医师的挑选。<\/p>

以此而论，深圳率先在全国树立“生前预嘱准则”，其在“临终决议权”上的观念引导和准则探究价值不该小觑。<\/p>

树立生前预嘱准则，经过立法赋予患者临终抢救决议权，给患有医学上抢救医治无望疾病的白叟带来安定，使他们的离世从“存亡两相憾”变成“存亡两相安”。<\/p>

也要看到，生前预嘱的完善和遍及，在我国还有很长的路要走。生前预嘱触及许多法令和医学专业概念，患者了解有难度，签署生前预嘱前，要为患者供给专业的辅导与服务。包含创伤性抢救是否值得施行、危害与收益怎么评价等，也要完善操作标准，使之有章可循。<\/p>

此外，生前预嘱入法，也要防止被歹意使用，比方临终抢救的医疗开支很大，要谨防健康商业保险夸张生前预嘱的效果等。<\/p>

虽然生前预嘱初次入法，规矩未必老练，但深圳在此方面进行的准则性探究，必然会日益累积经历，为我国遍及生前预嘱创始一个科学形式，终究让每位患者都有权挑选自己的临终抢救方法，可以沉着和有庄严地离世。<\/p>

撰稿 / 罗志华(医师）<\/p>

修改 / 迟道华<\/p>

校正 / 卢茜<\/p>

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